近日,金算盤旗下醫(yī)衛(wèi)軟件事業(yè)部專家在助推醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理信息化建設(shè)為主題的醫(yī)衛(wèi)產(chǎn)品應(yīng)用培訓(xùn)交流會(huì)上如是說。
金算盤專家的上述觀點(diǎn)與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院陳睦專家的看法不謀而合。陳睦在《醫(yī)院集成化信息平臺(tái)建設(shè)探析》一文中指出,中國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展經(jīng)歷了20多年的歷程,從早期的單機(jī)單用戶數(shù)據(jù)處理階段,發(fā)展到部門級(jí)的管理信息系統(tǒng)階段,以及現(xiàn)在基于全院級(jí)別的集成化系統(tǒng)和技術(shù)階段。隨著技術(shù)和應(yīng)用的進(jìn)一步發(fā)展,下一步將會(huì)走向最終用戶集成化技術(shù)階段。在這一階段,醫(yī)院的信息系統(tǒng)將全面集成,醫(yī)院的人財(cái)物、醫(yī)教研將基于統(tǒng)一的平臺(tái)進(jìn)行協(xié)同管理,數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)和商業(yè)智能技術(shù)將使領(lǐng)導(dǎo)的決策得到真正的支持,整個(gè)系統(tǒng)將變得智能化。
集成化是新醫(yī)改基礎(chǔ)
2009年,《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出,要建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng),大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。實(shí)用共享是以信息系統(tǒng)的高度集成為基礎(chǔ)的,推進(jìn)高度集成的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)已成為全國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的焦點(diǎn)話題。
在新醫(yī)改要求下,醫(yī)院衛(wèi)生信息系統(tǒng)的搭建繞不開一個(gè)關(guān)鍵詞——集成化。
《醫(yī)院集成化信息平臺(tái)建設(shè)探析》文中指出,信息系統(tǒng)應(yīng)用是否成熟,一個(gè)重要指標(biāo)就是其集成化水平的高低。更有研究指出,信息系統(tǒng)的集成化水平與一個(gè)組織的現(xiàn)代化管理水平成正相關(guān)關(guān)系。集成化的信息系統(tǒng)將為組織優(yōu)化管理流程,提升管理效率提供強(qiáng)有力的支撐。針對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀,當(dāng)前只有大力推進(jìn)醫(yī)院集成化信息平臺(tái)建設(shè),才能打造出真正的數(shù)字化醫(yī)院。
信息化建設(shè)是醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)作不可或缺的部分,醫(yī)改初期,國(guó)內(nèi)醫(yī)院業(yè)務(wù)集成性并不強(qiáng),對(duì)運(yùn)營(yíng)管理和信息系統(tǒng)的管理相對(duì)薄弱,大多數(shù)醫(yī)院都將信息化的建設(shè)落腳在HIS系統(tǒng)上或者將多種數(shù)據(jù)系統(tǒng)聯(lián)合使用,醫(yī)院面向管理的信息系統(tǒng),如人力資源、財(cái)務(wù)管理、物資管理、預(yù)算管理、績(jī)效考核、設(shè)備管理、科研管理等,雖然大多數(shù)都有系統(tǒng)在使用,遵從了以醫(yī)療業(yè)務(wù)為主線、以病人管理為中心的宗旨,但各個(gè)系統(tǒng)之間仍然屬于隔離建設(shè)狀態(tài),處于由管理信息系統(tǒng)向集成化系統(tǒng)和技術(shù)過渡的階段。系統(tǒng)異構(gòu)卻使得各部門數(shù)據(jù)隔離,無法實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理狀態(tài)和為管理者提供快速信息查詢和決策支持。可以說,傳統(tǒng)醫(yī)院信息管理模式只起到了生產(chǎn)和記錄數(shù)據(jù)的功能,而不能達(dá)到新醫(yī)改所要求的實(shí)用共享功能。
隨著新醫(yī)改工作的不斷推進(jìn),HRP(醫(yī)院資源管理計(jì)劃)使得醫(yī)院信息集成化管理成為可能。集成化的管理系統(tǒng),可以簡(jiǎn)單的理解為對(duì)醫(yī)院及所屬各部門在人流、物流、財(cái)流方面進(jìn)行綜合管理, 對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息, 從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。
集成化管理系統(tǒng),將實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改所要求的實(shí)用共享, 綜合醫(yī)院已有信息系統(tǒng)的資源,創(chuàng)建規(guī)范的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、醫(yī)療物資管理系統(tǒng),構(gòu)建起以合理指標(biāo)體系為主線的績(jī)效考評(píng)系統(tǒng),使醫(yī)院的各條主線業(yè)務(wù)管理和整體實(shí)力管理,實(shí)現(xiàn)可跟蹤、可監(jiān)察,全面實(shí)現(xiàn)管理的可視化,消滅管理的盲區(qū)和死角,消滅管理上的漏洞,全面提升醫(yī)院整體運(yùn)行效率、效益,提升醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力和行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
現(xiàn)階段乃至未來幾年,都將是我國(guó)持續(xù)積極推動(dòng)HRP集成管理平臺(tái)建設(shè)并深入應(yīng)用的醫(yī)院管理改革時(shí)期。
構(gòu)建醫(yī)院集成化管理系統(tǒng)
醫(yī)院要想盈利,要想成為科學(xué)運(yùn)行的現(xiàn)代機(jī)構(gòu),就必須用現(xiàn)代的方法進(jìn)行精細(xì)化、專業(yè)化、科學(xué)化的管理,知道收支是否存在不合理的地方。因此,公立醫(yī)院必須上HRP,將物流、數(shù)據(jù)流、業(yè)務(wù)流和財(cái)務(wù)流一體化。否則,不可能了解一所醫(yī)院的真正運(yùn)營(yíng)狀態(tài)。北京大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)王杉說。
2009年,新醫(yī)改的頒布及新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的相繼出臺(tái),繁衍出了醫(yī)衛(wèi)行業(yè)信息化產(chǎn)品巨大的市場(chǎng)開發(fā)空間,國(guó)內(nèi)包括IBM、金算盤、用友、金蝶等在內(nèi)的IT巨頭紛紛將目光投向醫(yī)療信息化的大蛋糕,第一時(shí)間發(fā)布了自己的醫(yī)衛(wèi)信息化產(chǎn)品。
但實(shí)際上,真正能夠按照新醫(yī)改要求而完美破解醫(yī)衛(wèi)信息集成化難題的產(chǎn)品并不多。想通過HRP幫助醫(yī)院優(yōu)化現(xiàn)有管理流程、規(guī)范基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)操作、提高基礎(chǔ)運(yùn)營(yíng)管理水平、適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展要求,確實(shí)是一個(gè)不小的挑戰(zhàn),因?yàn)槟壳搬t(yī)院HRP項(xiàng)目的實(shí)施還面臨文化理念管理思想上的沖突、醫(yī)院業(yè)務(wù)復(fù)雜、認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一,需求不明確、基礎(chǔ)條件差,實(shí)施周期長(zhǎng)等方面的問題,解決好這些問題是成功實(shí)施ERP系統(tǒng)的關(guān)鍵。
今年11月24日,在由徐州市衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)主辦的 徐州市衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)年會(huì)上,由徐州市中心醫(yī)院李丹華主辦會(huì)計(jì)做的《徐州市中心醫(yī)院成本核算進(jìn)展情況的報(bào)告》引起了業(yè)界的諸多關(guān)注,為醫(yī)院集成化管理系統(tǒng)的構(gòu)建提供了一個(gè)良好的模板。
該院為了從根本上滿足國(guó)家制度和醫(yī)院自身管理這兩方面標(biāo)準(zhǔn)化和個(gè)性化兼具的需求,醫(yī)院與系統(tǒng)承建方金算盤公司一起制定集成化總體規(guī)劃并取得了階段性的成果,如:財(cái)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)完成了新舊會(huì)計(jì)制度銜接處理;根據(jù)制度要求實(shí)現(xiàn)了科教項(xiàng)目輔助登帳、及財(cái)政基本補(bǔ)助支出備查登記;實(shí)現(xiàn)了固定資產(chǎn)分多資金來源自動(dòng)計(jì)提,壞賬準(zhǔn)備醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金每月自動(dòng)計(jì)提等等功能;建立健全了成本核算原始數(shù)據(jù)采集的接口和規(guī)范數(shù)據(jù)格式,能從HIS系統(tǒng)、物資系統(tǒng)、工資系統(tǒng)等自動(dòng)采集成本原始數(shù)據(jù);實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)成本一體化核算,所有的原始數(shù)據(jù)能自動(dòng)生成會(huì)計(jì)核算憑證和科室直接成本臺(tái)賬,會(huì)計(jì)核算和成本核算一體兩面、自動(dòng)平衡,實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)成本一套賬的核算模式;按照制度規(guī)定的歸集方式和成本項(xiàng)目,以科室為核算單元,建立起了完整的分科核算體系;按照國(guó)家制度和省制度的要求,搭建了多級(jí)順序分?jǐn)偰P?四類三級(jí)),實(shí)現(xiàn)了全成本核算等等。
據(jù)了解,金算盤已為國(guó)內(nèi)三千多家醫(yī)院成功實(shí)施集成化管理系統(tǒng),僅在在徐州市區(qū)域醫(yī)院體系就簽約并成功實(shí)施二十余家醫(yī)院,通過醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理信息平臺(tái)幫助醫(yī)院整合資源、提高效率、節(jié)約成本、增加收入,促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理逐步向現(xiàn)代化和科學(xué)化邁進(jìn)。
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