事實(shí)上，業(yè)內(nèi)指出，醫(yī)療信息化與保險(xiǎn)合作空間大，包括醫(yī)院-商保直連/直付平臺(tái)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)脫敏使用、商保銷售分成等模式。
近期，友邦保險(xiǎn)集團(tuán)原區(qū)域首席執(zhí)行官(CEO)蔡強(qiáng)將出任微醫(yī)集團(tuán)董事會(huì)副主席兼首席財(cái)務(wù)官(CFO)的消息頗受關(guān)注，也再度激起行業(yè)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+保險(xiǎn)”模式的思考。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)、商業(yè)保險(xiǎn)公司，雙方能否通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+保險(xiǎn)”搭建更好的商業(yè)模式，“錢”景又如何?
業(yè)內(nèi)人士分析稱，通過(guò)線上醫(yī)療服務(wù)切口，搭載健康管理，升級(jí)保險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)的融合，可創(chuàng)建更新型醫(yī)療健康服務(wù)體系，商業(yè)保險(xiǎn)作為醫(yī)療服務(wù)的支付端，切入與覆蓋，或成為下一步探索方向，前景可期。但如何從低頻、淺層面的問(wèn)診需求，轉(zhuǎn)化為深層次的健康服務(wù)，包括保險(xiǎn)保障需求，值得進(jìn)一步挖掘。
線上醫(yī)療為切口，保險(xiǎn)、醫(yī)療服務(wù)升級(jí)融合
據(jù)了解，蔡強(qiáng)主要負(fù)責(zé)微醫(yī)集團(tuán)財(cái)務(wù)、投融資及保險(xiǎn)事業(yè)群，還將負(fù)責(zé)微醫(yī)上市計(jì)劃中的融資和財(cái)務(wù)工作，這也意味著微醫(yī)上市步伐有望加速。
事實(shí)上，蔡強(qiáng)本人有30余年的保險(xiǎn)行業(yè)經(jīng)驗(yàn)，曾任法國(guó)安盛保險(xiǎn)香港行政總裁，2009年赴任友邦中國(guó)首席執(zhí)行官，成為友邦中國(guó)第一位內(nèi)地籍總裁，2017年升任友邦區(qū)域首席執(zhí)行官，負(fù)責(zé)友邦在中國(guó)、中國(guó)臺(tái)灣、越南、馬來(lái)西亞等地區(qū)的業(yè)務(wù)。蔡強(qiáng)在任期間，推動(dòng)友邦中國(guó)營(yíng)銷員體系改革，帶領(lǐng)區(qū)域壽險(xiǎn)價(jià)值業(yè)務(wù)快速發(fā)展，這樣一位保險(xiǎn)大拿去到微醫(yī)，也給業(yè)內(nèi)對(duì)微醫(yī)在保險(xiǎn)領(lǐng)域的下一步動(dòng)作留出期待。
目前，微醫(yī)定位新型醫(yī)療健康服務(wù)的醫(yī)療健康科技平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，曾獲得騰訊、復(fù)星醫(yī)藥、友邦保險(xiǎn)、新創(chuàng)建集團(tuán)等機(jī)構(gòu)投資，主要聚焦微醫(yī)云和微醫(yī)HMO兩大發(fā)展戰(zhàn)略。微醫(yī)HMO整合醫(yī)療、醫(yī)藥、保險(xiǎn)領(lǐng)域的資源和優(yōu)勢(shì)，由醫(yī)療供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)、健康管理服務(wù)和醫(yī)療保障體系共同組成，提供“線上+線下、全科+?？?rdquo;的管理式醫(yī)療健康服務(wù)。
近期，微醫(yī)圍繞數(shù)字健共體核心戰(zhàn)略，進(jìn)行業(yè)務(wù)和組織結(jié)構(gòu)升級(jí)，組建了微醫(yī)藥、微醫(yī)療、微醫(yī)保、微醫(yī)械、微醫(yī)云五大事業(yè)群，引入保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)高管，或也為進(jìn)一步助推升級(jí)，此外，微醫(yī)還啟動(dòng)了全球人才招募計(jì)劃，未來(lái)或有更多專業(yè)人才加入。
近年來(lái)，微醫(yī)、丁香園、阿里健康、春雨醫(yī)生、平安好醫(yī)生等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)快速發(fā)展，疫情更成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療習(xí)慣養(yǎng)成的催化劑。以平安好醫(yī)生為例，疫情期間新注冊(cè)用戶增長(zhǎng)10倍，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療遠(yuǎn)程、專業(yè)、便捷、高效的優(yōu)勢(shì)。但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)如何建立更為有效的商業(yè)變現(xiàn)模式，一直是困擾。
“互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)最大的優(yōu)勢(shì)在于整合資源，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及醫(yī)院、保險(xiǎn)公司、健康管理機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)等多個(gè)合作方，在連接醫(yī)院、服務(wù)政府和行業(yè)的過(guò)程中，能夠積累一定健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源和服務(wù)能力”，一位壽險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士對(duì)藍(lán)鯨保險(xiǎn)表示，通過(guò)線上醫(yī)療服務(wù)為切口，升級(jí)保險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)的融合，可創(chuàng)建更新型的醫(yī)療健康服務(wù)體系。而蔡強(qiáng)本人，也多次表示對(duì)“保險(xiǎn)+健康”模式的看好，認(rèn)為市場(chǎng)空間巨大。
聚焦健康管理服務(wù)，商業(yè)保險(xiǎn)切入、覆蓋
公眾對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療認(rèn)識(shí)和接受度快速提高的同時(shí)，也意味著其與社保、商業(yè)保險(xiǎn)的接觸進(jìn)一步加深。
近日，天津醫(yī)保局率先在省級(jí)層面打通互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)醫(yī)保線上報(bào)銷渠道，支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展在線咨詢、在線診療等互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，進(jìn)一步承接醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保支付、健康管理等服務(wù)。更有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，作為醫(yī)療服務(wù)的支付端，商業(yè)保險(xiǎn)的切入與覆蓋或成為下一步探索方向。
事實(shí)上，也有保險(xiǎn)公司通過(guò)自建醫(yī)療健康網(wǎng)絡(luò)，來(lái)實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+保險(xiǎn)”的布局。平安旗下的平安好醫(yī)生即致力于通過(guò)“移動(dòng)醫(yī)療+AI”，為用戶提供健康管理計(jì)劃，形成在線醫(yī)療、消費(fèi)型醫(yī)療、健康商城、健康管理及互動(dòng)等重點(diǎn)業(yè)務(wù)板塊。同時(shí)，平安成立平安醫(yī)?？萍迹峁┛刭M(fèi)、精算、醫(yī)保賬戶、醫(yī)療資源管理等醫(yī)保、商保管理服務(wù)。
一位壽險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士向藍(lán)鯨保險(xiǎn)介紹，在醫(yī)療健康險(xiǎn)多方合作過(guò)程中，由于醫(yī)療服務(wù)的資源由醫(yī)院掌控，傳統(tǒng)方式很難改善醫(yī)院、保險(xiǎn)合作機(jī)制，完善流程提升合作效率。
目前業(yè)內(nèi)在籌的健康險(xiǎn)公司，則有確立“健康保險(xiǎn)+健康管理”的經(jīng)營(yíng)理念，意圖利用互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)，構(gòu)建以“家庭醫(yī)生、慢性病管理、社區(qū)醫(yī)院”為核心服務(wù)項(xiàng)目的專業(yè)化健康管理服務(wù)體系，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)可提供家庭醫(yī)生、慢性病管理端的服務(wù)，起到良好的促進(jìn)。
譬如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)通過(guò)健康體檢等途徑了解用戶的身體狀況，實(shí)現(xiàn)人群細(xì)分，形成具有針對(duì)性的健康管理方案和建議，整體提升用戶健康水平。而商業(yè)保險(xiǎn)，能在現(xiàn)有基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上，提供自費(fèi)部分的支付保障。在醫(yī)保為主商保為輔趨勢(shì)下，醫(yī)療信息化與保險(xiǎn)合作空間大，包括醫(yī)院-商保直連/直付平臺(tái)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)脫敏使用、商保銷售分成等。
“在商業(yè)健康保險(xiǎn)支付為紐帶的健康管理和預(yù)防體系中，客戶購(gòu)買健康管理服務(wù)和商業(yè)健康保險(xiǎn)獲得健康保障”，該位業(yè)內(nèi)人士補(bǔ)充道，通過(guò)在線醫(yī)療平臺(tái)的健康守護(hù)，也能進(jìn)一步降低疾病發(fā)生率，降低保險(xiǎn)賠付率。在此過(guò)程中，醫(yī)療平臺(tái)、保險(xiǎn)公司通過(guò)提供健康管理服務(wù)獲得收入，商業(yè)保險(xiǎn)公司因客戶發(fā)生疾病概率降低獲得利潤(rùn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)也有望從保險(xiǎn)端創(chuàng)造更多商業(yè)模式和商業(yè)利潤(rùn)，“但目前談及變現(xiàn)，還有相當(dāng)距離，需要時(shí)間培育”。
“‘互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+保險(xiǎn)’的碰撞，主要集中在兩個(gè)契機(jī)，一是流量，二是數(shù)據(jù)與風(fēng)控”，中國(guó)精算師協(xié)會(huì)創(chuàng)始會(huì)員徐昱琛表示，在線醫(yī)療平臺(tái)集中客群，可通過(guò)流量轉(zhuǎn)化，提取保險(xiǎn)用戶，“但需要注意，在線醫(yī)療平臺(tái)上，問(wèn)診或患病群體是否會(huì)使得投保人健康風(fēng)險(xiǎn)過(guò)于集中”。
此外，在徐昱琛看來(lái)，通過(guò)對(duì)接平臺(tái)，也能更清楚看到費(fèi)用是否合理，精確掌握醫(yī)療行為數(shù)據(jù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)控費(fèi)。如何將低頻、淺層面的線上問(wèn)診需求，轉(zhuǎn)化為深層次的健康服務(wù)、包括保險(xiǎn)在內(nèi)的健康保障需求，也值得進(jìn)一步挖掘。
數(shù)字化要一盤棋更要各自為戰(zhàn)
分享到微信 ×
打開(kāi)微信，點(diǎn)擊底部的“發(fā)現(xiàn)”，
使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁(yè)分享至朋友圈。