2017年10月18日，中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會在北京人民大會堂隆重召開，習(xí)近平總書記代表中央委員會向大會作報告。
“群眾在就業(yè)、教育、醫(yī)療、居住、養(yǎng)老等方面面臨不少難題”
報告回顧了過去五年的成就和歷史性變革。在醫(yī)療健康領(lǐng)域，隨著一大批惠民舉措落地實施，人民獲得感顯著增強。過去五年里，覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系基本建立，人民健康和醫(yī)療衛(wèi)生水平大幅提高。但是，發(fā)展不平衡依舊存在，，報告指出，我們要在繼續(xù)推動發(fā)展的基礎(chǔ)上，著力解決好發(fā)展不平衡不充分問題，大力提升發(fā)展質(zhì)量和效益，更好滿足人民在經(jīng)濟、政治、文化、社會、生態(tài)等方面日益增長的需要，更好推動人的全面發(fā)展、社會全面進步。
人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。關(guān)于醫(yī)療健康，習(xí)近平總書記作出重要指示，提高保障和改善民生水平，加強和創(chuàng)新社會治理，實施健康中國戰(zhàn)略。
在本次十九大報告中，關(guān)于醫(yī)療重點的整改與調(diào)整，有這樣七個關(guān)鍵詞十分重要！
翼展將帶你詳細解讀。
【社會辦醫(yī)】【基層醫(yī)療】【以藥養(yǎng)醫(yī)】【生、養(yǎng)事業(yè)】【中西醫(yī)】【重大疾病】【全科醫(yī)生】
社會辦醫(yī)丨戰(zhàn)略支持
報告要求支持社會辦醫(yī)，這是一項起始于2009年的新醫(yī)改國策——中發(fā)〔2009〕6號《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》為標志，鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。自此中央連續(xù)多次發(fā)文強化、落實社會辦醫(yī)。
社會辦醫(yī)加快發(fā)展——個體診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制。
優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，推進非營利性民營醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇。放寬社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)領(lǐng)域要求，支持社會力量以多種形式參與健康服務(wù)。發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團，推動社會力量辦醫(yī)療機構(gòu)上水平發(fā)展。
多元辦醫(yī)格局——持續(xù)開展健康領(lǐng)域大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新。鼓勵社會力量興辦健康服務(wù)業(yè)，擴大健康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)規(guī)模，優(yōu)化健康服務(wù)業(yè)發(fā)展環(huán)境。
目標任務(wù)——到2020年，社會力量辦醫(yī)能力明顯增強，醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)品質(zhì)、品牌美譽度顯著提高，專業(yè)人才、健康保險、醫(yī)藥技術(shù)等支撐進一步夯實，行業(yè)發(fā)展環(huán)境全面優(yōu)化。
打造一大批有較強服務(wù)競爭力的社會辦醫(yī)療機構(gòu)，形成若干具有影響力的特色健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)，服務(wù)供給基本滿足國內(nèi)需求，逐步形成多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)新格局。
基層醫(yī)療丨強化體系建設(shè)
報告強調(diào)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，對應(yīng)的是對公立醫(yī)院的上限限制。
此前，國務(wù)院辦公廳對此兩次下發(fā)文件：
明確設(shè)定政府舉辦公立醫(yī)院的上限，政府集中精力財務(wù)物力確保提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保證公立醫(yī)院的公益性;
從嚴控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標準和大型醫(yī)用設(shè)備配備，對超出規(guī)模標準的公立醫(yī)院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位。嚴禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標準裝修。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理把控公立醫(yī)院數(shù)量、布局和結(jié)構(gòu)，鼓勵企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量辦醫(yī)，擴大衛(wèi)生資源總量。
以藥養(yǎng)醫(yī)丨全面取消
公立醫(yī)院取消以藥養(yǎng)醫(yī)已經(jīng)在各地開展，十九大報告著重提出會加速這一進程。
國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點工作任務(wù)》第一點是“全面深化公立醫(yī)院改革。破除以藥補醫(yī)機制，推動建立科學(xué)補償機制，進一步理順醫(yī)療服務(wù)價格，深化編制人事制度改革，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)布局，加快建立完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和加強績效考核評估等。”
《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》提出了2015年的主要目標是“在全國所有縣(市)的縣級公立醫(yī)院破除以藥補醫(yī)，以管理體制、運行機制、服務(wù)價格調(diào)整、人事薪酬、醫(yī)保支付等為重點，全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革”。建立縣級公立醫(yī)院運行新機制就是破除以藥補醫(yī)機制、理順醫(yī)療服務(wù)價格、落實政府投入責(zé)任。
生、養(yǎng)事業(yè)丨大政方針
十九大報告較大篇幅敘述生、養(yǎng)事業(yè)——促進生育政策和相關(guān)經(jīng)濟社會政策配套銜接，加強人口發(fā)展戰(zhàn)略研究;積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
民政部統(tǒng)計，目前，中國60歲及以上老年人口超過2億，占總?cè)丝诘?5.5%，相當于每7個中國人里，就有一位老人。為此，國家政府開放了全面二孩。然而，根據(jù)預(yù)測，全面二孩政策無法根本改變?nèi)丝诮Y(jié)構(gòu)，中國將在2050年達到人口老齡化的高峰。
因此，生、養(yǎng)事業(yè)是不僅僅事關(guān)醫(yī)療、大健康，他將會長期成為中國大政方針不可回避的話題。
中西醫(yī)丨并重發(fā)展
從1949年毛澤東同志在接見出席全國衛(wèi)生行政會議代表時說必須很好地團結(jié)中醫(yī)，到1985年中央書記處在關(guān)于衛(wèi)生工作的決定中指出要把中醫(yī)和西醫(yī)擺在同等重要的地位，1997年《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》進一步明確了“中西醫(yī)并重”的方針，國家領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)部門不斷強化這一方針的落實和執(zhí)行。
十九大報告明確堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，希望中醫(yī)事業(yè)在中國大健康事業(yè)大環(huán)境下獲得更好的發(fā)展。
重大疾病丨預(yù)防控制
報告強調(diào)堅持預(yù)防為主，深入開展愛國衛(wèi)生運動，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病。落實預(yù)防為主，防治結(jié)合，是破解醫(yī)改難局，實現(xiàn)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變的核心和關(guān)鍵。
在這個背景下，《中國防治慢性病中長期規(guī)劃》(2017—2025年)，是首次以國務(wù)院名義印發(fā)慢性病防治規(guī)劃。
《規(guī)劃》所稱慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)等疾病。慢性病是嚴重威脅我國居民健康的一類疾病，我國居民慢性病死亡占總死亡人數(shù)的比例高達86.6%，造成的疾病負擔已占總疾病負擔的70%以上，已成為影響國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。
全科醫(yī)生丨加強隊伍建設(shè)
可以預(yù)期，未來掌握預(yù)防、治療、康復(fù)、保健綜合基本衛(wèi)生服務(wù)本領(lǐng)的全科醫(yī)生，將逐步成為醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍中的主力軍。但這是一個艱巨的任務(wù)。
發(fā)達國家經(jīng)過半個世紀的努力，全科醫(yī)生的數(shù)量、質(zhì)量都有了一定的保障。目前OECD國家全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)至少在1/3以上，一些國家已達50%。以發(fā)展中國家古巴為例，數(shù)據(jù)顯示，每170名古巴人就擁有1名家庭醫(yī)生，在比例上僅次于意大利。
相比之下，我國全科醫(yī)生數(shù)量嚴重不足。我國全科醫(yī)生總?cè)藬?shù)約18萬人，但注冊全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的近8萬人，僅占250萬執(zhí)業(yè)醫(yī)師的約3%。2011年國務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，提出了到2020年實現(xiàn)每萬名居民有2—3名全科醫(yī)生的目標。
附：十九大報告健康中國戰(zhàn)略
要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，健全藥品供應(yīng)保障制度。堅持預(yù)防為主，深入開展愛國衛(wèi)生運動，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病。實施食品安全戰(zhàn)略，讓人民吃得放心。堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。支持社會辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。促進生育政策和相關(guān)經(jīng)濟社會政策配套銜接，加強人口發(fā)展戰(zhàn)略研究。積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
數(shù)字化要一盤棋更要各自為戰(zhàn)
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