65歲的陳德良身著灰色唐裝，手握電瓶車的方向盤，行駛在鄉(xiāng)間小路上。
陳德良現(xiàn)在是福建省莆田市秀嶼區(qū)東莊鎮(zhèn)陳靖姑祖廟管委會主任。十多年前，他曾是莆田系醫(yī)院——據(jù)稱占有中國民營醫(yī)院80%市場份額——的鼻祖式的人物。如今叱咤風(fēng)云的莆田系陳、詹、林、黃“四大家族”，上個世紀曾跟著他行走江湖，此后才發(fā)展壯大。
陳德良十余年前告別醫(yī)療一線的時候，百度競價推廣尚未風(fēng)行。他至今不常上網(wǎng)，坦言并不熟悉搜索引擎技術(shù)，但談及莆田系叫板百度，依舊顯得斗志滿滿。
以東莊鎮(zhèn)為起點，莆田系醫(yī)院在我國民營醫(yī)院發(fā)展的道路上，起到的作用不容小覷，受到的爭議也前所未有。這一次，當(dāng)莆田系醫(yī)院因為和互聯(lián)網(wǎng)中文搜索老大的紛爭而掉進輿論漩渦中心時，這些爭議又一次被提起。
無法回避的過去
人們對莆田系的負面印象，往往是從莆田系的發(fā)家史開始的。
東莊鎮(zhèn)位于秀嶼區(qū)西部，位置較偏，經(jīng)濟條件曾經(jīng)相對落后，不少人因而走上從商創(chuàng)業(yè)之路。
陳德良告訴中國青年報記者，當(dāng)年，他掌握著一個治療疥瘡的偏方，效果不錯，成本也低。他開始在電線桿上、街邊貼小廣告，第二天常常就會有很多人排隊來看病。
陳德良感嘆，在那個人們普遍的月收入只有幾十塊錢的年代，“一天就可以賺幾百塊錢”的暴利，迅速引起了人們的關(guān)注和效仿。
一些人賣起了蛔蟲藥。一名熟悉東莊情況的政界人士介紹，有的莆田系大佬當(dāng)年也做過蛔蟲藥生意，上世紀七八十年代，他們敲著鑼鼓，走上街頭，“既賣藝，也賣藥”。
他描述稱，在鬧市區(qū)，這些郎中拿著一塊磚頭，猛地往腦袋或胸口上砸，結(jié)果磚頭碎了，人卻沒事。其實，那些磚頭已經(jīng)過特殊處理，易碎，但人們當(dāng)時并不知情，因而對這些看似會氣功的郎中佩服有加。
治療性病也是莆田系發(fā)家的重要途徑之一。由于很多人對性病難以啟齒，不少患者不愿去大醫(yī)院，這為游走于民間的醫(yī)生留足了賺錢空間。
治療這些疾病的地方，起初是“游醫(yī)”，隨后是莆田人承包醫(yī)院的某些科室，接著是他們承包的整家醫(yī)院。到后來，一些有實力的人獨自建立起民營醫(yī)院。
莆田系的觸角也伸出福建，走向全國。一名莆田系成員夸張地說，全國有城市的地方，就有莆田人。與此同時，莆田系的負面消息接踵而來，過度醫(yī)療，虛假廣告，無證行醫(yī)……這些關(guān)鍵詞屢屢成為媒體曝光的焦點。
前述熟悉東莊情況的政界人士說，一些莆田系醫(yī)生在看病時注重“做思想工作”，其實就是夸大病情“嚇唬”人。這做的是一錘子買賣，患者這次知道上當(dāng)，下次就不會來了，但是，“人是騙不完的”。
面對質(zhì)疑，陳德良也向中國青年報記者坦言，過去的確有部分莆田人做得不夠規(guī)范。但他同時堅稱，現(xiàn)在大部分莆田系醫(yī)院都做得非常規(guī)范。
“陳、詹、林、黃”四姓的代表人物，在跑馬圈地的時代脫穎而出，成為業(yè)界實力雄厚的“四大家族”，其涉足的醫(yī)療機構(gòu)有相當(dāng)一部分分布在特大城市或省會城市。
東莊鎮(zhèn)也成為醫(yī)療行業(yè)集中的地方。有媒體報道稱，秀嶼區(qū)在全國從事醫(yī)療行業(yè)的企業(yè)共1萬家，東莊鎮(zhèn)占9成以上，資產(chǎn)總額達360億元，年營業(yè)額3050億元。媒體推算，如果把當(dāng)?shù)厝说拿駹I醫(yī)療企業(yè)一年創(chuàng)造的產(chǎn)值加起來，可以超過西部一些省份一年的生產(chǎn)總值。
成員參差不齊的帝國
醫(yī)生趙隱(化名)曾在某莆田系醫(yī)院工作過，但不到半年就辭職了。
他辭職的時候，新世紀已經(jīng)到來。莆田系不少老板賺到了錢，他們或回老家翻新住宅，或在市區(qū)購置產(chǎn)業(yè)。每逢春節(jié)，許多外地牌照的車輛在東莊鎮(zhèn)來來往往。
趙隱告訴中國青年報記者，他所在的醫(yī)院實行的是“老板制”，但老板不是醫(yī)生出身。每個科室都設(shè)置了業(yè)務(wù)主任與經(jīng)核主任，“經(jīng)核主任，講得好聽些是主任，實際上是老板的‘監(jiān)工’，業(yè)務(wù)主任也時時受到經(jīng)核主任的督促與考核”。
所謂考核經(jīng)濟指標(biāo)，是每個月要核算錢從哪里來，每個病人的日消費額是多少。自費病人費用往往高過醫(yī)保病人，因為自費的不受什么限制，醫(yī)保受到許多條例約束，“你做得好，做得不好，每個月都有報表出來，哪個主任做得不夠的，老板找你談話”。
“這樣，你整天就要給病人多費很多口舌，說除了藥物治療之外還需要許多非藥物性治療，如名目繁多的康復(fù)理療，要吹得天花亂墜。”趙隱說。
趙隱記得，有一名來自貧困家庭的病人來醫(yī)院就診，家里攢錢交了幾千元押金。醫(yī)生認為，他們醫(yī)院治不了這種病，想勸病人和家屬不要住院了，但這種情況是醫(yī)院絕對不容許發(fā)生的，只要病人被收置入院，就必須要有消費。
最終，在二三天內(nèi)“設(shè)法消滅掉了”幾千元押金后，醫(yī)院便安排病人出了院。
如今，莆田系醫(yī)院在民營醫(yī)院的占比已超過80%。在莆田系大軍中，以經(jīng)濟為考核指標(biāo)的醫(yī)院是普遍現(xiàn)象或是個例，尚無精準統(tǒng)計數(shù)字。中國青年報記者詢問多名莆田系成員是否有此現(xiàn)象，他們均否認。
一名地級市衛(wèi)生系統(tǒng)人士告訴中國青年報記者，他們?nèi)粘０l(fā)現(xiàn)的“問題醫(yī)院”中，莆田系占的比例比較高，其中一個特點是，它們會想方設(shè)法地巴結(jié)執(zhí)法人員或衛(wèi)生局某些官員。而一些從公立醫(yī)院退休的醫(yī)生辦個人診所，平常通常不會和衛(wèi)生局的人套近乎。
但是，從公開報道來看，并非所有的莆田系醫(yī)院都管理混亂。莆田系醫(yī)院安控集團的創(chuàng)始人、董事長卓朝陽在接受《創(chuàng)業(yè)邦》采訪時也表示，莆系民營醫(yī)院有過一些歷史問題，但過去已經(jīng)不重要了，重要的是大家都在進步。
該報道稱，卓朝陽將莆田系醫(yī)院按時間作了階段性劃分：上世紀80年代，出來的目的就是為了謀生;上世紀90年代，人開始想到要做自己的事業(yè);2000年后的這代人，受過高等教育，他們想做自己的品牌，希望規(guī)范化、連鎖化，達到國際標(biāo)準。
媒體報道顯示，卓朝陽的醫(yī)院里，核心團隊成員涵蓋中國臺灣、香港地區(qū)及美國等地的高管，國際化視野和基因初備。
擺上日程的升級
越來越多莆田系成員意識到，傳統(tǒng)野蠻的游醫(yī)式發(fā)展已經(jīng)無法適應(yīng)時代需要，樹立品牌意識、實現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級已經(jīng)擺上了議事日程。
多名接受中國青年報記者采訪的莆田系成員提到了這一點。在他們的構(gòu)想中，莆田系可以聘請更多來自知名醫(yī)院的專家，提高醫(yī)療實力。當(dāng)然，更高級的做法是面向高端、專業(yè)市場，實現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)。
這不僅僅是莆田系醫(yī)院需要解決的問題，更是所有民營醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)。
清華大學(xué)經(jīng)濟學(xué)研究所副所長王勇說，政府應(yīng)該降低民營醫(yī)院經(jīng)營的政策門檻，把莆田系醫(yī)院當(dāng)中真正愿意為患者提供良好醫(yī)療服務(wù)的、熱衷于做醫(yī)療事業(yè)的那部分人 篩選出來。“要認清楚，過去以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥養(yǎng)院的經(jīng)營模式需要改變。不改變的話，只能進入惡性循環(huán)。”王勇建議，要給民營醫(yī)院提供一定政策空間，讓它們能 夠通過正常的渠道獲取利潤，否則只能靠歪門邪道獲取利潤。
政策的空間的確正在放寬。2009年，國家出臺《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，提出鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè);2013年，《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》頒布;2014年，國家發(fā)改委等3部門發(fā)文放開非公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格。
陳德良在接受中國青年報采訪時，也敏銳地發(fā)現(xiàn)了這些變化，“以前還不到這個時候”。
目前看來，盡管歷史上負面消息不斷，但是已形成傳統(tǒng)和龐大基礎(chǔ)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，不太可能被莆田商人所舍棄。家族關(guān)系成為莆田系發(fā)展的紐帶之一，一些年輕人繼承衣缽，在長輩的醫(yī)院擔(dān)任助理、秘書長等職務(wù)，開始積累經(jīng)驗，并醞釀新的想法。
醫(yī)院也成為財富最直觀的標(biāo)志。這從一名莆田男生向一名女生的“炫耀”中可見一斑——“我沒房，沒車，但我家有醫(yī)院。”
數(shù)字化要一盤棋更要各自為戰(zhàn)
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