即將過(guò)去的這一年，可謂互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院元年：根據(jù)第一財(cái)經(jīng)的不完全統(tǒng)計(jì)，截至今年11月，全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的數(shù)量已經(jīng)超過(guò)了40家，其中超過(guò)30家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是在今年誕生。
“把寶貴的時(shí)間留給需要我的人”
不同級(jí)別的醫(yī)生，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院往往有著不同的訴求。
“我希望可以幫助到更多迫切需要我的病人，但現(xiàn)在在傳統(tǒng)醫(yī)院，醫(yī)生和患者相互之間渠道并不通暢。病人常常不知道哪個(gè)醫(yī)生是適合自己的，很多專家也難以碰到真正在疾病上需要自己的病人。”復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副院長(zhǎng)馬昕對(duì)《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者表示。
對(duì)于馬昕而言，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院現(xiàn)階段最大的價(jià)值在于，身為一個(gè)骨科專家，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以幫助他和患者更好地實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)預(yù)約”。
“過(guò)去我沒辦法決定誰(shuí)來(lái)看病，但是現(xiàn)在我會(huì)在看完所有掛號(hào)病人之后在多拿出一些時(shí)間來(lái)，給我認(rèn)為最需要我、我最能幫助他的病人。”馬昕一邊說(shuō)著，一邊打開了手機(jī)APP給記者演示，一些迫切希望馬昕給自己看病的病人出現(xiàn)在了“預(yù)約管理”一欄，而他可以根據(jù)病人的病情、描述來(lái)發(fā)現(xiàn)自己認(rèn)為最急迫需要進(jìn)行治療的病人。
“因?yàn)槟壳胺旨?jí)診療還沒有推進(jìn)到位，所以很多大專家還在門診看著很多不該他看的小病，如果每次可以在門診多看十個(gè)特定病情的患者，對(duì)于醫(yī)生的科研、醫(yī)術(shù)提高都會(huì)很重要。我們常常碰到完全可以在基層解決問題的病人一定要在三甲醫(yī)院去掛300元的專家號(hào)，這其實(shí)是一種醫(yī)療資源的浪費(fèi)，我也想把寶貴的時(shí)間留給需要我的人。”馬昕說(shuō)。
盡快給病人解決疾病、找到符合自己所帶領(lǐng)的專家團(tuán)隊(duì)的患者、為臨床和科研做準(zhǔn)備，這是作為骨科專家而言，馬昕所總結(jié)的參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的價(jià)值。
據(jù)他透露，在華山醫(yī)院，去年參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)的醫(yī)生還不太多，但今年預(yù)計(jì)已經(jīng)有了1/3的醫(yī)生在參與這種醫(yī)療活動(dòng)，并且這一人數(shù)還在不斷增加，在這其中，年輕醫(yī)生是主要群體。
“對(duì)于很多小醫(yī)生而言，長(zhǎng)期在大教授的團(tuán)隊(duì)里其實(shí)施展的空間也會(huì)有限，體制內(nèi)畢竟還是會(huì)有一些等級(jí)的壁壘，但是在互聯(lián)網(wǎng)上他卻可以做一個(gè)弄潮兒，可以通過(guò)自己的勞動(dòng)獲得名譽(yù)和收入上的回報(bào)。”馬昕說(shuō)。
他坦言，自己絲毫不擔(dān)心這種新興的醫(yī)療模式對(duì)傳統(tǒng)體制醫(yī)院的“挑戰(zhàn)”，他也不愿意扼制醫(yī)生去參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的行為，“人才是醫(yī)院賴以生存的生產(chǎn)力，對(duì)于三甲醫(yī)院而言，現(xiàn)在壓力太大、病人太多，應(yīng)該被分流，我們也希望減壓，讓三甲醫(yī)院可以回歸本質(zhì)：解決疑難雜癥、做好臨床科研以及醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。”
跨越“牌照”
對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院而言，一直都是理想豐滿，現(xiàn)實(shí)骨感。去年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人宋樹立在公開場(chǎng)合表示，除醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療外，其他涉及醫(yī)學(xué)診治的工作不允許在互聯(lián)網(wǎng)上展開。這條規(guī)定一方面戒嚴(yán)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的開展許可，另一方面意味著，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”這張牌照成為了移動(dòng)醫(yī)療公司能否在切中醫(yī)療核心業(yè)務(wù)的情況下生存的生死牌。
現(xiàn)在看來(lái)，能否滿足地方政府以及衛(wèi)計(jì)委的醫(yī)療需求，成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司能否拿到牌照的關(guān)鍵。
以好大夫與銀川市人民政府共建的銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式落地為例，對(duì)于銀川而言，作為一個(gè)西部城市，高端醫(yī)療資源一直比較缺乏，而好大夫的“任務(wù)”則是將東部?jī)?yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院輸送到銀川及周邊地區(qū)。事實(shí)上，回顧這一年來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的相繼落地，地方政府對(duì)于地區(qū)高端醫(yī)療的需求一直都是最主要的動(dòng)力。
好大夫創(chuàng)始人王航對(duì)記者坦言，此次銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的落地成功最關(guān)鍵的因素在于此前銀川市政府通過(guò)的“一個(gè)辦法，兩個(gè)制度”：即《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院促進(jìn)辦法(試行)》、《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理工作制度(試行)》以及《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理制度(試行)》，其中明確了政府各部門指責(zé)以及銀川市審批局負(fù)責(zé)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案。。在政策的推動(dòng)下，好大夫線上已有的13.6萬(wàn)多醫(yī)生群體可以在銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的備案，從而“合法”行醫(yī)，在目前，已經(jīng)注冊(cè)在案的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生群體達(dá)到一萬(wàn)人左右，其中82%的群體來(lái)自大型三甲醫(yī)院。
“對(duì)于我們而言，目前仍然是嚴(yán)格鎖定線上，不做線下的重復(fù)投資。”王航表示，但他也坦言，盡管目前好大夫每天產(chǎn)生的交互量可達(dá)20萬(wàn)次，但目前多以免費(fèi)義診為主，實(shí)現(xiàn)收費(fèi)的只有5%，目前還處于投入期。
記者通過(guò)梳理發(fā)現(xiàn)，在目前40余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的合作模式中，以微醫(yī)、阿里健康、好大夫等為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、地方政府作為聯(lián)合發(fā)起方成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主流模式。東軟熙康、智業(yè)互聯(lián)為代表的IT服務(wù)商參與建設(shè)了約1/3，成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的第二陣營(yíng)。此外還有醫(yī)藥類企業(yè)、政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等自主建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
進(jìn)軍“核心”
在醫(yī)療領(lǐng)域的外圍兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)了幾年，創(chuàng)業(yè)者們終于決定從“周邊”向“核心”進(jìn)軍，做出這一舉動(dòng)的核心還是為了商業(yè)化。
以布局較早的微醫(yī)集團(tuán)為例，一年來(lái)，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的總收入為8億元，在所有收入中，健康險(xiǎn)占比60%。
拓展到其他互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，營(yíng)收模式也大都圍繞著醫(yī)、藥、健康險(xiǎn)展開。
“輕問診、掛號(hào)一定都不是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心，要完成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的商業(yè)化，還是要完成它商業(yè)價(jià)值的核心點(diǎn)：藥能開出，病能治好。”王航表示，與微醫(yī)不同，好大夫計(jì)劃采取的是輕資產(chǎn)的線上模式，業(yè)務(wù)的核心重點(diǎn)也還是撬動(dòng)在線醫(yī)生的資源。
據(jù)他透露，目前好大夫所擁有的付費(fèi)患者中，67%來(lái)自于醫(yī)生所處城市以外的地區(qū)，病人的復(fù)診需求是最有可能實(shí)現(xiàn)直接盈利的業(yè)務(wù)。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，目前國(guó)內(nèi)一年約有70多億人次的門診量，其中將近60%是復(fù)診，而也有業(yè)內(nèi)專家表示，2/3以上的復(fù)診可以通過(guò)在線完成，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的市場(chǎng)空間不容小覷。
“病人每過(guò)一個(gè)月就要去北上廣或者省會(huì)城市的醫(yī)院復(fù)診，這對(duì)他們來(lái)說(shuō)很麻煩而且花銷不少，但是如果我們把國(guó)家級(jí)大醫(yī)院的醫(yī)生以及他們的診療方案通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)傳送到各地，就可以產(chǎn)生價(jià)值。”王航表示。
而在另一方面，醫(yī)藥也成為了另一個(gè)實(shí)現(xiàn)變現(xiàn)的可能途徑。事實(shí)上，包括輝瑞、賽諾菲、諾華、阿斯利康在內(nèi)的跨國(guó)藥企就一直寄希望于這些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年輕醫(yī)生資源，用以做醫(yī)生教育。相比較外資企業(yè)單打獨(dú)斗布局，這些已經(jīng)初具規(guī)模的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司顯然更有誘惑。在今年初，阿斯利康就與春雨醫(yī)生簽訂過(guò)此類合作，用以布局基層醫(yī)生的產(chǎn)品教育。
數(shù)字化要一盤棋更要各自為戰(zhàn)
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