對于醫(yī)院管理者來講，不僅要盡快解決醫(yī)療信息化長久遺留下來的“頑癥”，更要加深對新技術的了解，與時俱進，只有如此真正意義上的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”才能早日得到普及。
目前，互聯(lián)網(wǎng)已成為各類媒體中出現(xiàn)頻率最高的詞之一，也是現(xiàn)代化、高科技的象征之一。近年來，網(wǎng)絡以爆炸式的速度發(fā)展，并滲透到社會、經(jīng)濟、科技、教育 等幾乎所有社會活動的各個方面，對我國的醫(yī)療行業(yè)也產生了越來越重要的影響。如何利用互聯(lián)網(wǎng)技術來提高醫(yī)院的技術、服務和管理水平，提高管理人員與專業(yè)技 術人員的工作能力，及時解決各種問題，促進醫(yī)院信息化建設，成為刻不容緩的一個重要課題。
互聯(lián)網(wǎng)“滲透”醫(yī)院
互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院中的應用主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
獲取信息。在醫(yī)療行業(yè)中，通過互聯(lián)網(wǎng)可獲取的信息主要有：①醫(yī)學科技信息，包括相關學科的信息以及專利、法規(guī)、政策等有關信息;②醫(yī)療市場信息，包括我 國醫(yī)療狀況信息、新設備新產品信息、投資信息、醫(yī)藥、設備招標信息等;③醫(yī)院管理信息，包括最新的政策法規(guī)、衛(wèi)計委等權威部門的信息公告、最新的醫(yī)院管理 理念、各種管理軟件等信息;④企業(yè)、機構、其他醫(yī)療機構和個人的信息。
廣告宣傳。廣告宣傳是商品經(jīng)濟的重要組成部分，往往成為醫(yī)院在競爭中取勝的重要手段。醫(yī)院網(wǎng)站的建立有利于提升醫(yī)院的先進形象，加強對患者的關懷水準，促進醫(yī)院的業(yè)務運作和醫(yī)院文化建設。
網(wǎng)上預約。開通網(wǎng)上預約掛號，有利于患者進行就醫(yī)咨詢，提前安排就醫(yī)計劃，減少候診時間;也有利于醫(yī)院提升管理水平，提高工作效率和醫(yī)療質量，降低醫(yī)療安全風險。
技術交流。通過互聯(lián)網(wǎng)的即時通訊服務可以實現(xiàn)各種傳統(tǒng)模式下很難實現(xiàn)的技術交流活動，包括各種多媒體技術研討會、專家在線交流、高級技術研討會內容發(fā)布等。
遠程教育。目前，舞鋼市人民醫(yī)院已與鄭大一附院通過互聯(lián)網(wǎng)建立了遠程醫(yī)學電子圖書館，全院任一內網(wǎng)站點都可以遠程訪問，實時共享鄭大一附院的電子圖書資源，極大地方便了醫(yī)院工作人員的資料查詢和學習。
通過鄭大一附院專網(wǎng)及河南省遠程醫(yī)學平臺，舞鋼市人民醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)定時參加鄭大一附院專家教授的授課，醫(yī)院工作人員可以根據(jù)專業(yè)，自由選擇隨時隨地進行學習，接受遠程培訓，這種靈活多樣的形式是傳統(tǒng)的教育學習模式所無法達到的。
舞鋼市各一級醫(yī)療單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室均實現(xiàn)了光纖傳輸和對接，可通過河南省遠程醫(yī)學會診中心網(wǎng)站進行網(wǎng)絡在線培訓鄭大一附院的精品課程，基層醫(yī)務人員的理論水平和技術實力得到有效提升。
互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院應用中的重要作用是毋庸置疑的，但這并不意味著它就是十全十美的，至少在現(xiàn)階段，它還存在一些不可忽視的問題。
信息的真實性、可靠性待加強。
互聯(lián)網(wǎng)是一個公開、開放的網(wǎng)絡，如何保證信息的真實性和可靠性是值得思考的。醫(yī)院在信息發(fā)布和獲取過程中要注意信息內容的校驗。
網(wǎng)絡病毒和網(wǎng)絡安全需重視。網(wǎng)絡在為傳播信息提供便利的同時也為計算機病毒的傳播提供了優(yōu)越的條件。計算機病毒層出不窮，危害性也越來越大，而且它的傳 播具有主動性，稍有不慎，就可能造成重大損失，這就要求我們要有高度的防范意識，要時刻警惕它的入侵;同時經(jīng)常查毒殺毒，并對重要文件做備份。要規(guī)范操 作，時刻警惕網(wǎng)絡上出現(xiàn)的異常情況、防止黑客的惡意攻擊和非法的信息獲取。一旦發(fā)現(xiàn)被侵犯要及時報警，保護好相關證據(jù)信息。
軟硬件的維護和人才培養(yǎng)?；ヂ?lián)網(wǎng)的應用是一個技術性非常強的工作，需要大量的硬件支持和軟件支持、并且需要專業(yè)的人員進行規(guī)劃設計、實施并且維護。所以建立一支良好的技術和管理隊伍是互聯(lián)網(wǎng)技術在醫(yī)院應用中效果好壞的關鍵。
遠程醫(yī)療在基層
遠程醫(yī)療主要通過互聯(lián)網(wǎng)技術進行醫(yī)院之間的遠程手術、視頻會診、實時監(jiān)測和診斷，是互聯(lián)網(wǎng)技術在醫(yī)療行業(yè)的重要應用。在提供經(jīng)濟、高效和高品質的醫(yī)療保 健服務方面，信息和通信技術正發(fā)掘出巨大潛力，并促使一種遠距離的醫(yī)療方式從概念變?yōu)榭赡堋＿h程醫(yī)療作為信息通信技術與臨床醫(yī)學的結合，在解決一些發(fā)達國 家和發(fā)展中國家所面臨的挑戰(zhàn)、拓寬醫(yī)療保健服務獲得渠道、增強醫(yī)療保健服務水平等方面，正發(fā)揮著越來越重要的作用。
目前基層醫(yī)院醫(yī)療 設備使用率不足四成，而全國重點醫(yī)院的醫(yī)療設備普遍超負荷運轉，遠程會診讓更多患者免于路途勞頓，選擇在當?shù)鼐歪t(yī)檢查，分散了擁堵在全國幾家重點醫(yī)院的就 診人群，提高了基層醫(yī)院的就醫(yī)率和設備使用率。不過，在采訪中，有專家指出，遠程會診也要實現(xiàn)常態(tài)化，否則同樣會造成醫(yī)療資源的浪費。這不僅需要普通患者 就醫(yī)觀念的改變，還需要整個基層醫(yī)生隊伍素質的提升，遠程醫(yī)療政策、標準、規(guī)范的健全。
隨著醫(yī)療信息化的不斷推進，未來的遠程醫(yī)療將實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級、市級、三甲醫(yī)院大系統(tǒng)分級就診的體系。遠程醫(yī)療的創(chuàng)新服務——遠程門診、遠程查房也在探索當中。未來，“隨時隨地開展遠程會診”不僅可以在患者一方實現(xiàn)，醫(yī)生一方也能實現(xiàn)。
目前，基層醫(yī)療機構在遠程醫(yī)療方面的嘗試主要有以下幾個方面：遠程心電。舞鋼市人民醫(yī)院完成了遠程心電區(qū)域網(wǎng)絡建設。在舞鋼市內實現(xiàn)了縣鄉(xiāng)村三級遠程心 電網(wǎng)絡建設。實現(xiàn)了科室到醫(yī)院心電圖中心(無線網(wǎng)絡傳輸);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(10家)、村衛(wèi)生室(30家，逐步擴展到全市村室)與醫(yī)院心電圖中心;舞鋼市人民 醫(yī)院與鄭大一附院心電圖中心的圖形及結果實時傳輸，將冠心病、心律失常、心肌梗死的篩查下沉、前移。
遠程會診。舞鋼市人民醫(yī)院于 2012年10月正式與鄭大一附院開展遠程會診業(yè)務，在方便患者就醫(yī)、快捷及時地診療、節(jié)約診療費用的同時，極大提高了我院臨床醫(yī)師的診療技術。醫(yī)院方面 也加強了遠程會診管理，將遠程會診列入醫(yī)療工作的常規(guī)，明確規(guī)定：一周以上不能明確診斷者、長時間治療效果不佳者、患者有要求者，均要常規(guī)進行遠程會診; 加強遠程會診的內外宣傳。
遠程視頻查房。舞鋼市人民醫(yī)院可以通過專網(wǎng)、一體化視頻終端、查房車，及時實現(xiàn)鄭大一附院專家團隊與病人之間的對話，使病人不出病房就可以享受到上級醫(yī)院專家的交流、問詢和治療方案。
遠程門診。舞鋼市人民醫(yī)院神經(jīng)內科利用遠程視頻終端設備對遠程門診進行了嘗試，效果良好。
遠程病理診斷。病理診斷能力不足是基層醫(yī)療機構質量提升的瓶頸之一。開展遠程數(shù)字病理診斷建設可以幫助基層醫(yī)療機構提高病理診斷水平，促進學習和技能提 升，進而提高整體醫(yī)療服務質量，造福百姓。根據(jù)豫遠程醫(yī)【2015】002號文件要求，舞鋼市人民醫(yī)院積極響應，目前各項工作正在積極推進。
遠程會診四大短板需補齊
標準缺失。遠程醫(yī)療的實現(xiàn)會涉及很多細節(jié)問題，比如，如何保證傳輸信息的完整性、可靠性;如何保證家用設備的及時校正;如何維護網(wǎng)絡的安全;患者的健康 檔案及專家?guī)斓臉藴蕵邮綉撌裁礃?遠程醫(yī)療應該如何定價，如何支付;如果引入民營資本，收益又該如何分成等等。這些都需要一套完善的標準規(guī)范。
配套硬件能否跟上。遠程醫(yī)療需要強大的設備支持，特別是供老百姓使用的小型監(jiān)測設備，如血壓計、血糖儀、心電監(jiān)測儀，甚至數(shù)字聽診器等，不僅要保證質量，還應該價格合理。這有賴于國產設備迎頭趕上，產量增長后促使價格下降。
醫(yī)務人員的軟件支持能否保證。
不管是哪種遠程醫(yī)療，都需要專業(yè)醫(yī)師的參與。如果大專家無暇他顧，小醫(yī)生不被信任，開展遠程醫(yī)療和健康監(jiān)護都將遇到阻力。為了提高醫(yī)生參與遠程醫(yī)療的積 極性，節(jié)約專家的時間，應先將遠程終端下放到專家辦公室，而不是集中在某一個會議室里。如果專家只需要坐在自己辦公室的電腦前，就能夠進行遠程醫(yī)療，一些 障礙就能迎刃而解。
加大科普教育，提高大眾對日常監(jiān)護的認知。雖然一年一次體檢的意識已被大多數(shù)人所接受，但天天做監(jiān)測是否必要，可能還是很多人心頭的疑慮。在宣傳時最好能采用對比試驗的方式，通過實實在在的數(shù)字說明監(jiān)測的必要。
四個策略促進遠程會診
加大臨床研究宣傳。展示遠程醫(yī)療的效果和高性價比遠程醫(yī)療會診是一項新型的業(yè)務技術，廣大醫(yī)務人員和病人對它的目的、形勢，應用特點及優(yōu)越性都很陌生。 為此，無論是對醫(yī)務人員，還是對患者都要做好宣傳工作，以吸引更多的醫(yī)生和患者利用遠程醫(yī)療服務。對于本院的醫(yī)務人員可以通過遠程專題講座等多種形式進 行，對于患者或普通的群眾，可以通過電視等新聞媒體進行廣泛宣傳。同時向病人及家屬發(fā)送有關遠程醫(yī)療會診的宣傳資料，解答病人提出的問題。
制定相關政策。政府可以針對農村人口制定相應的優(yōu)惠政策，讓他們可以享受廉價的遠程醫(yī)療服務。
農村地區(qū)的遠程醫(yī)療服務應重點采用費用較為低廉的模式。加強對從業(yè)人員的培訓。遠程中心人員必須是既要熟悉醫(yī)療業(yè)務工作，了解計算機和通訊技術，又要精 通管理知識的復合型管理人才，能夠重視和把握好遠程醫(yī)學資料規(guī)范化管理的各個環(huán)節(jié)，積極研究和解決管理中的各種問題。因此醫(yī)院要加大投入，培養(yǎng)與配備既懂 醫(yī)療基礎知識又懂計算機多媒體知識和操作技術的人員，并制定適當激勵政策，以保證遠程醫(yī)療的順利實施。同時，IT廠商在系統(tǒng)設計過程中也應邀請醫(yī)生參與， 從而確保系統(tǒng)便于醫(yī)生使用。
完善會診病例資料。為了保證會診的質量和效果，病例資料的準備是關鍵，要求經(jīng)治醫(yī)生在填寫遠程會診申請書 時，詳細整理患者所有相關的病歷資料，并要求會診病例資料內容完整“重點突出”描述準確“圖像清晰”會診目的明確。對于已經(jīng)實施醫(yī)院信息系統(tǒng)實驗室信息系 統(tǒng)和醫(yī)學影像傳輸與歸檔系統(tǒng)的醫(yī)院，應盡量采取從相關系統(tǒng)中提取病人的電子病例資料，保證申請方與接收方資料的一致性，確保不因傳輸?shù)脑蚨绊憽?/p>
互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)有前景
筆者認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是未來醫(yī)療健康服務業(yè)的必然趨勢。主要驅動力來自于三個層面：首先，互聯(lián)網(wǎng)滲透進入醫(yī)療行業(yè)，是互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展自然演進的必然階段—— 互聯(lián)網(wǎng)自90年代末期先后沖擊紙媒(門戶、搜索)、通訊(IM工具)、零售(電子商務)、旅游(在線旅游)、金融(互聯(lián)網(wǎng)金融)、教育(在線教育)等等， 其發(fā)展的核心脈絡即從易到難依次滲透到具備低效率、多痛點、大空間、長尾特征的行業(yè)中去。而醫(yī)療行業(yè)完全符合了這樣的特征，由于其涉及線下醫(yī)療資源的問 題，因此滲透難度大，從而屬于互聯(lián)網(wǎng)滲透傳統(tǒng)行業(yè)中后期的產物。
其次，中國醫(yī)療資源配置極度不合理，讓本來就稀缺的醫(yī)療資源更加匱 乏。在我國，看病難、看病貴等問題長期無法解決，“等候三小時，看病三分鐘”成為常態(tài)，受制于頂層設計、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)欠缺以及分級診療制度不合理，分級診療制 度始終難以落地。優(yōu)質醫(yī)療資源被“小病”占據(jù)，而基層醫(yī)療資源卻被閑置(患者只信任三甲醫(yī)院)。這些低效率運行的問題也為互聯(lián)網(wǎng)解決方案提供了發(fā)展的空間。
最后，移動互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展、智能終端普及、傳感器技術進步、互聯(lián)網(wǎng)基礎設施改善為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供爆發(fā)式增長的土壤。
日前，國務院發(fā)布《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》(以下簡稱《規(guī)劃綱要》)?！兑?guī)劃綱要》指出，要積極應用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、 云計算等信息化技術來轉變衛(wèi)生服務模式，惠及老百姓。業(yè)內人士評析，“互聯(lián)網(wǎng)+”模式首次進入新醫(yī)療衛(wèi)生新藍圖，有助于分級診療、社區(qū)養(yǎng)老、健康綜合體的 建立，有利于推進醫(yī)療模式的變革。
醫(yī)聯(lián)體將主導分級診療。老百姓“看病難、看病貴”問題一直存在，隨著醫(yī)改的推進，這些瓶頸問題也在 突破中?！兑?guī)劃綱要》指出，建立并完善分級診療模式，建立不同級別醫(yī)院之間，醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的分工協(xié)作機制，健全網(wǎng)絡化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務 運行機制，逐步實現(xiàn)基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動、急慢分治。充分利用信息化手段促進優(yōu)質醫(yī)療資源縱向流動，建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間共享診療信 息、開展遠程醫(yī)療服務和教學培訓的信息渠道。
建立醫(yī)聯(lián)體是實現(xiàn)分級診療的重要形式。醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是將同一區(qū)域內的醫(yī)療 資源整合在一起，通常由一個區(qū)域內的三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成的一個醫(yī)療聯(lián)合體。目的是小病在一二級醫(yī)院解決，大病能夠及時轉往三級醫(yī) 院。在舞鋼市衛(wèi)生局的統(tǒng)籌管理下，舞鋼市人民醫(yī)院與市內一級醫(yī)療機構嘗試建立了醫(yī)聯(lián)體。
健康綜合體將成產業(yè)支柱?！兑?guī)劃綱要》指出，開展健康中國云服務計劃，積極應用移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、可穿戴設備等新技術，推動惠及全民的健康信 息服務和智慧醫(yī)療服務，推動健康大數(shù)據(jù)的應用，逐步轉變服務模式，提高服務能力和管理水平;積極推動互聯(lián)網(wǎng)、遠程醫(yī)療服務發(fā)展。
居家 養(yǎng)老的社區(qū)服務離不開物聯(lián)網(wǎng)?！兑?guī)劃綱要》指出，發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務，提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢、 中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務的能力，鼓勵醫(yī)療機構將護理服務延伸至居民家庭。推動開展遠程服務和移動醫(yī)療，逐步豐富和完善服務內容及方式，做好上門巡診等健康延伸 服務。
物聯(lián)網(wǎng)技術和互聯(lián)網(wǎng)技術結合，高科技可以解決社區(qū)健康養(yǎng)老的問題。把物聯(lián)網(wǎng)技術和血壓計、心電圖等醫(yī)療器械聯(lián)合，子女能夠隨時 監(jiān)測到老人的體征狀況，防患于未然。如果社區(qū)服務中心和健康管理中心相結合，根據(jù)老人的身體狀況隨時進行調理、治療，那么這樣老人養(yǎng)老的前景就值得期待。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”十二大難題待解
目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)呈現(xiàn)井噴式發(fā)展的格局，進入講故事、推高估值，再講故事的不斷循環(huán)中。盡管互聯(lián)網(wǎng)巨頭、傳統(tǒng)醫(yī)療企業(yè)等各方紛紛布局，投資熱情高漲。 通過中美比較，筆者認為，國內行業(yè)的發(fā)展還面臨同質化、政策、觀念、專業(yè)性等種種瓶頸，醫(yī)療訴求遠未滿足，商業(yè)模式并未清晰。
待泡沫擠出、政策落地、觀念演變、技術成熟，更多的未滿足訴求得以解決，商業(yè)模式逐漸明晰，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)才能進入真正成熟期。大浪淘沙，始得真金。
同質化程度高。如果前往手機應用商店，搜索健康管理類、醫(yī)患交流應用，你會發(fā)現(xiàn)眾多眼花繚亂的應用。行業(yè)同質化程度之高，已經(jīng)到了需要擠出泡沫的階段。 我們認為，一旦在某個細分領域，有應用已經(jīng)獲得較為廣泛的市場基礎，跟隨者必須采取差異化的競爭策略，通過服務差異化、目標群體差異化、入口差異化等各種 方式占得一席之地，做小而美的應用，更有希望在細分市場站穩(wěn)腳跟。
低頻應用。醫(yī)療級移動應用大概率是低頻應用，這是由醫(yī)療行業(yè)的特殊屬性決定的。根據(jù)美國調研機構統(tǒng)計，目前2/3的用戶在下載移動醫(yī)療APP后停止使用。低頻并不意味著低效，想要讓用戶的每一次使用帶來更大的商業(yè)價值，需要用戶粘性、商業(yè)模式上做文章。
政策落地難。多點執(zhí)業(yè)難落地。目前我國實行的是醫(yī)生定點執(zhí)業(yè)，醫(yī)生依附醫(yī)院獲取患者資源，收入與患者數(shù)目直接掛鉤。雖然近年來多點執(zhí)業(yè)一直推進，但由于 醫(yī)師申請多點執(zhí)業(yè)需要第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院批準，而多點執(zhí)業(yè)涉及到醫(yī)院之間的利益分配，政策推行結果不理想。未來，若能實現(xiàn)多點執(zhí)業(yè)無需原醫(yī)院審批、執(zhí)業(yè)地點數(shù)量 無限制，多點執(zhí)業(yè)才能得到真正落實。
遠程醫(yī)療受限多。近期衛(wèi)計委對遠程醫(yī)療進行了規(guī)范，規(guī)定“非醫(yī)療機構不得開展遠程醫(yī)療服務”， “醫(yī)務人員向本醫(yī)療機構外的患者直接提供遠程醫(yī)療服務的，應當經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機構同意”，增加了行業(yè)進入壁壘。美國法律規(guī)定，醫(yī)生只要在某個洲擁有執(zhí) 業(yè)牌照，就可以在全國范圍內提供遠程醫(yī)療服務，政策相對寬松得多。
醫(yī)療機構開放程度低。買方市場VS賣方市場。在美國，越來越多的醫(yī) 院集團開始對外發(fā)布醫(yī)生的評價信息，研究表明，在美國25%的病人會參考醫(yī)生評價信息去選擇醫(yī)生。在我國，醫(yī)院更多是壟斷資源，80%的醫(yī)療資源集中在 20%的地區(qū)，患者很難獲取針對醫(yī)生個體的客觀評價，醫(yī)院也很少重視患者的反饋意見。
醫(yī)療機構互聯(lián)互通還遠未實現(xiàn)。在美國，醫(yī)院和診 所的互聯(lián)互通較為完善，分級診療體系完善，電子病歷檔案較為完善，醫(yī)院和藥房的電子處方已實現(xiàn)對接。而在我國，大多數(shù)公立醫(yī)療機構不愿意開放，數(shù)據(jù)共享存 在較大瓶頸，醫(yī)院信息化呈現(xiàn)地域性壟斷的特點，電子處方還處于探索初期。
各方觀念都有待培育。醫(yī)療行業(yè)消費者與移動互聯(lián)技術的使用者 匹配程度不高。醫(yī)療行業(yè)的消費者，與移動互聯(lián)網(wǎng)的用戶，其匹配程度不如游戲、娛樂、支付等行業(yè)，占人口10%的65歲以上老人的醫(yī)療支出占全部衛(wèi)生費用的 比例大于30%，但同時也是各年齡段中使用智能手機和APP的比例是最低的。當然隨著時間的推移，當習慣用移動互聯(lián)網(wǎng)的年輕人成為醫(yī)療保健行業(yè)的消費主 力，移動醫(yī)療的市場空間之大無需多言。
消費者付費觀念還有待培育。
在美國，新病人預約就診時間平均在27天左 右，這使得在線就診服務的需求廣受歡迎。手機應用Doctor on Demand可以實現(xiàn)每個電話收費40美元，手機應用Pager通過提供在紐約市區(qū)5分鐘內醫(yī)生給客戶回電的服務，收取每個電話50美元/每次上門看診 300美金的費用。而在我國，同樣水平的價格是無法想象的。
醫(yī)療服務提供方、保險支付方、藥企等觀念的轉變同樣有待時日。在美國，醫(yī) 院開放程度高，服務意識強;商業(yè)保險支付模式較為成熟;藥企研發(fā)能力強，學術推廣需求大。而在我國，市場仍以公立醫(yī)院為主體，激勵體制不完善;商業(yè)保險覆 蓋范圍小，以國家醫(yī)保支付為主;國內藥企大多是生產仿制藥，精準營銷需求不強。
缺乏專業(yè)評估手段和行業(yè)監(jiān)管。
專業(yè)評估手段不足。醫(yī)療服務提供方(醫(yī)生/醫(yī)院)、支付方，對眾多APP的專業(yè)性還心存疑慮。例如保險公司為慢病管理APP付費，但是APP是否真的能顯著降低患者發(fā)病率，能降低多大的比率，這些都需要專業(yè)的評估。
行業(yè)監(jiān)管力度不足。例如患者接受的在線醫(yī)療服務水平如何，提供線上服務的專業(yè)人員是否具備資質等，患者隱私是否得到保護，支付手段是否安全可信，未來勢必需要統(tǒng)一的行業(yè)監(jiān)管政策來規(guī)范在線醫(yī)療服務。
變現(xiàn)難，商業(yè)模式不明晰。限于以上種種因素，現(xiàn)有的APP很多止步于吸引用戶這一環(huán)節(jié)，即使吸引到用戶，如何提升用戶黏性又成為一大難題。流量積累只是一方面的因素，如何利用流量創(chuàng)造有效的收入才是關鍵，公司的發(fā)展有賴于流量的積累和變現(xiàn)，缺一不可。
互聯(lián)網(wǎng)新興技術能給傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)帶來變革，但是醫(yī)療行業(yè)對于新技術的應用還處于摸索期。對于提供解決方案的企業(yè)來講，需要更加貼近醫(yī)院的真實需求，才 能推動新技術的應用。而對于醫(yī)院管理者來講，不僅要盡快解決醫(yī)療信息化長久遺留下來的“頑癥”，更要加深對新技術的了解，與時俱進。只有如此，真正意義上 的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”才能早日得到普及。
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數(shù)字化要一盤棋更要各自為戰(zhàn)
